以团队为基础的学习在静脉治疗护理安全培训中的应用

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以团队为基础的学习在静脉治疗护理安全培训中的应用

刘柳黄新

[摘要]将以团队为基础的学习应用于临床护士静脉治疗护理安全培训中，主要包括3个阶段：第1阶段为课前自

学；第2阶段为课中教学，包括依次进行个人测试、问题讨论、教师精讲、操作练习；第3阶段为课后知识应用，包括成 果展示、成果评价和归纳总结。以团队为基础的学习能够优化培训细节，改善培训体验，强调多元化能力培养，满足 临床护理需求，适合在临床护士培训中推广。

[关键词]护士；教育，专业，再培训；静脉治疗；以团队为基础的学习

Team-based learning applied in intravenous treatment safety training for clinical nurses/LIU Liu,HUANG Xin [Abstract] Team-based learning was applied in intravenous treatment safety training for clinical nurses. It mainly

included three stages ： the first stage was self-study before class including grouping of nurses and preparation of nurses；the second stage was in-class teaching,which covered individual test,problem discussions,lecture and prac­tice ；the third stage was knowledge application after clas

demonstration, evaluation, and summary. Team-

based learning can optimize training and improve training experience and emphasize the cultivation of diversified a- bilities to meet the clinical needs. PBL can be promoted for training of clinical nurses.

[Key words] Nurses； Education,Professional,Retraining；Intravenous treatment; Team-based learning

静脉治疗是治疗疾病和抢救患者的重要方式之 一，作为物多、人多、环节多的侵入性护理操作，具有 较高的安全风险|]。这种安全风险不仅包括静脉炎、 渗出、院内感染等并发症，还包括针刺伤、锐器伤甚 至传染性疾病感染等职业暴露[2]。如何有效控制静 脉治疗风险值得关注。为保障医疗安全，静脉治疗护 理安全培训必不可少。以团队为基础的学习（team-

医疗机构按照等级不同，按比例从每层中随机抽取 医疗机构，16所医疗机构中三级医院4所、二级医 院4所院1所

、一

级医院8所，最终抽取三级医院1所、二级医

一

、

级医院2所。将其中符合纳入排除标准的

119名护士作为研究对象。纳人标准:护理能级英N1; 大专及以上学历的临床护士；知情同意。排除标准： 已经接受过静脉治疗系统培训的护士。1.2研究方法 1.2.1培训前准备

依据培训目标和内容，结合护士特点，对授课方 式进行合理选择。邀请5名从事该领域10年以上、职 称为副主任护师及以上、接受过TBL教学培训的专 家进行授课。应用世界健康基金会提供的培训讲义， 共22学时，培训安排详见表1。1.2.2实施过程

119名护士随机分为4批进行培训，前3批每批 30名，第4批29名，综合考虑单位、职称、职务等因素， 将每批护士分为5组，每组6名左右。通过推荐或自荐 的方式设立组长，每组同时设立护士记录员、计时 员、汇报员，通过角色分工、轮换参与培训学习。无特 殊情况，小组成员不再调整。1.2.2.1课前自学阶段

在培训开始前1周，教师通过某医护教学管理平

Chin J Nurs Educ, May 2019, Vol 16, No.5

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based learning, TBL) 3■是由美国教育学家 Larry Mie- haelsen创立，以激发学习者的实践性、创造性和灵活 性，运用于团队培训的新型培训模式。此种培训模式 实行小组教学和主动学习策略，培训者为指导者，达 到将理论知识运用于实践的教学目的。本研究以世 界健康基金会“西部医护能力建设项目”为平台，将

TBL运用于青海省临床护士静脉治疗护理安全培训 中，取得良好效果。1

对象与方法

2018年5月，采用分层抽样方法，将西宁市的16所

D01 ： 10.3761/j.issn.l672-9234.2019.05.009

作者单位:8丨0001西宁市青海大学附属医院护理部 刘柳：女，硕士，主管护师，E-mail: 620723557@qq.com 通信作者:黄新，E-mail: qdfyhx@sina.com

1.1研究对象

2018-11-22收稿

鳢纖窗

表1

静脉治疗护理安全培训安排

授课方式讲授法讲授法

学时

中华护理教育2019年5月第16卷第5期

照组内协作的方式进行操作技术训练，在训练过程 中，要重点纠正不良的习惯性操作行为，约40 min1.2.2.3课后知识应用阶段

(1)

成果展示随机抽取1个小组，要求小组以

情境模拟的形式，模拟护士、患者等角色，实物演练， 将相关的重点理论和技术向全体护士进行展示。然 后，教师要在本组随机抽取1名护士进行提问。

(2)

成果评价展示结束后，通过自我评价、组

。

授课内容

研究进展治疗器具药物配置和给药

外周静脉治疗的输注与维护、中心静脉导管置管与维护并发症2244

TBLTBL

TBL4废弃物处置

TBL

4医护人员安全/感染预防与控制

讲授法+演示法

2

台将讲义发放给护士，由组长组织护士自主学习。每 个模块分别设置专题讨论，讨论内容涉及安全护理、 临床实践、研究进展等，如“静脉治疗的益处？”“静脉 治疗药物配置的注意事项？ ”要求每名护士提交自己 的答案，每个专题下至少1次评价或点赞其他护士的 答案，1次回复别人的评论。教师可从后台了解护士 的认知情况，合理准备培训预案和测试试题。1.2.2.2课中教学阶段

(1)

个人测试安排各小组以“U”字型结构就 坐，通过微信扫问卷星二维码进行课前测试，目的是 检查护士自学效果，帮助教师在精讲环节有针对性 地解决学习问题，时间为10 min。

(2)

问题讨论个人测试结束后以小组为单位 进行问题讨论,5道题左右。试题要具有开放性，同时 应涵盖基本理论知识和操作实践内容。如在“药物配 置和给药”这一模块中，测试中有2道题目为:①若某 患者的长期医嘱是“5%葡萄糖500 ml加1.5 g氯化 钾，静脉滴注，1次/d”，你会如何操作？请演示。②护士 采用输液钢针为患者输注脂肪乳是否合适？请列举 理由。小组组长结合个人情况将问题合理分配给各 护士，防止部分护士出现小组依赖。护士独立思考 后，分别对各自问题进行组内汇报，小组成员对答案 进行讨论补充。此过程，计时员负责提醒时间安排， 组长掌控讨论节奏，记录员收集记录，汇报员将小组 讨论结果反馈给教师。教师要在各组之间来回督查， 鼓励护士分享临床静脉治疗经验并给予评价，引导 护士积极思考，寻找正确答案，约45 min。

(3)

教师精讲教师依据答题情况及护士讨论 时的表现，针对性地举例解答、拓展补充，亲自或者 采用多媒体示范操作技术，讲解操作要领，约15 min。

(4) 操作练习教师依据操作规范，指导护士按

358|

Chin J Nurs Educ, May 2019, Vol 16, No.5内评价、组间评价、教师评价4种方式进行点评，提出 建议，给予鼓励。

(3)

归纳总结考虑到临床护士的自学能力师要引导护士对静脉治疗知识进行归纳总结，建立 新旧知识间的联系，完成知识建构，促进培训内容转 化为临床技能。2

总结与分析

2.1优化培训细节，改善学习体验

小组内部角色和任务分工，可以帮助某些不愿

意开口的护士积极发言，同时限制一些护士发言机

会，避免“话语霸权”，培养护士倾听技巧，鼓励人人

参与[4];控制课堂时间，形成“抢答”情景，造就紧迫 氛围，能够使护士适度亢奋，思维敏捷；“U”字型的

座位结构，能够增加教师与护士的目光接触频率，拉 近彼此距离，相互激发，获得启示和灵感[5];鼓励护

士分享临床经验，在对过去经验进行评价的同时能 够使护士感到被尊重，易于纠正错误认知和行为[6]; 护士参与培训效果的评价，能够使护士感觉焕然一 新，充分调动学习热情，开发评判性思维[7];细化培 训过程，使护士逐步探索静脉治疗知识和技能，加深 理解，将理论与实践融会贯通。

2.2强调多元化能力培养，满足临床护理需求

目前，静脉治疗已从一项单纯的护理技术发展 成为涉及多学科、多层面的专业技能，我国约73.35% 的住院患者需要进行静脉治疗，约85%的护士的 75%以上的工作时间用于静脉治疗m。护士必须拥 有良好的责任意识、心理素质、团队配合和自主学习 等多元化能力，才能满足住院患者的治疗需求，保障

护理安全。在TBL过程中，护士首先要学会承担自己 在小组学习中的责任，按照要求完成任务。其次，分

工协作贯穿于整个培训过程，在小组集体学习、讨 论、展示和评价过程中，轻松的学习氛围和以护士为

教

，中华护理教育2019年5月第16卷第5期

鳢纏駿窗

不仅能够让教师及时、准确地了解护士学习及团队 工作中遇到的问题，充分准备授课内容，而且可以拉 近教师与护士间的距离，形成良好的学习氛围，从而 达到更好的授课效果。

参考文献

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tion：protecting patients and nurses[J].Br J Nurs,2017,26(8)： S28-S33.

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Kazory A，Zaidi Z. Team-based learning activities for first-year medical students ： perception of the learners [ J ]. South Med J,2018,lll(9)：525-529.

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Schaefer SM, Dominguez M, Moeller JJ. The future of the lec­ture in neurology education [J]. Semin Neurol ,2018,38 (4) ：418- 427.[6]

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张丽伟.TBL教学模式在护理本科临床教学中的应用研究[D].

主体的培训形式能够使护士间沟通与交流的机会增 加，敢于表达自己的意见。面对不同意见，用已学的 护理沟通理论指导实践，相互关心、帮助、尊重、理解 和接受，均是运用集体智慧进行相互协作的过程，达 到激发主动学习意识，改善心理素质，锻炼沟通能 力，增强集体归属感、荣誉感的综合目的。2.3不足之处

在实施过程中发现以下问题。①护士个人素质 不易把握,培训分组和角色分工未能做到完全均衡、 客观，造成个别护士不能积极参与到讨论中，组间学 习效果有一定差异。©TBL适合小班教学且教学要 求很高，需要更多的师资、场地、时间等教学资源，本 研究中授课教师需兼顾临床和教学，个别教师授课 准备不充分，授课效果不佳。③TBL需要护士深人自 学，而临床护士知识储备量有限，学习内容系统性欠 佳,不适合一些高、精、深专业知识讲授。因此，本研 究中有部分内容未采用TBL。在实际培训过程中

，一

定要合理使用TBL，教学内容需适用于探讨、有较强 包容性和开放性的内容。TBL实施之前可通过问卷 调查的方式，评估护士的专业素质，我省培训还需考 虑护士的民族、语言等一般情况，根据评估结果和一 般情况，按照差异互补原则均匀分组。另外，在教师 积极备课、增强自身能力的基础上，团队形式要不仅 仅局限于护士团队的组建，还应包括师生团队的组 建,教师作为团队一员可以直接参与团队工作，这样

大连：大连医科大学，2016.

[8] 刘名君，吴丹，吴德全，等.安徽省静脉治疗护理的现况分析[J].

中华护理教育，2018,15(8) :565-570.

(本文编辑王玉静）

2019年《中华护理教育》专题报道计划

为了更好发挥期刊的学科引领作用，及时传播教育的新理念、新方法和新成果，推进我国护理教育发 展，《中华护理教育》计划在2019年进行以下专题报道。此外，还计划开设国家教育政策解读、教育学方法讲 座、国外教育标准的介绍与解读等专栏。欢迎广大护理工作者积极关注，踊跃投稿！投稿要求详见《中华护理 教育》稿约。

护理本科专业认证 护理专业学位建设

科学学位硕士教育 博士教育

高职高专教育改革

护理学教材建设 新入职护士培训 专科护士培养与使用 教育信息化 健康教育方法革新

Chin J Nurs Educ, May 2019, Vol 16, No.5359